肝癌的外科及中医治疗技术进展

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肝癌的外科及中医治疗技术进展
一、肝癌外科临床治疗技术进展：
　　总的来说，包括早切、二期切、复发癌再切、切除以外的外科治疗和肝移植等。
　　在高危人群和体检中开展AFP和B超检测，使早期肝癌切除数显著增加。据上海医科大学中山医院肝癌研究所40年3227例资料，手术切除后5、10年生存率分别为44．3％、33．2％，其中小肝癌则分别为65．5％、47．6％。生存5年以上328例，其中小肝癌占57．0％。因此，小肝癌早期切除对提高疗效仍起重要作用。
　　不能切除肝癌缩小后二期切除，5年生存率为64．5％。肝癌复发再切除后5年生存率为35．4％。孤立性肺转移癌手术切除后平均生存10年5个月，如从第一次肝癌切除后算起则平均生存13年2个月。其中有4例肺转移癌切除者目前仍存活分别为23年2个月、22年10个月、22年9个月、13年11个月。因此，对不能切除大肝癌缩小后二期切除以及对复发或转移癌再切除，对进一步提高肝癌疗效起重要作用。
　　液氮（－196°C）局部冷冻治疗不能切除肝癌已被证明是安全、有一定疗效。肝癌冷冻治疗后5年生存率为39．8％，其中小肝癌则为55．4％，无手术死亡。肝动脉插管＋结扎为主综合治疗似优于姑息性手术切除，5年生存率为18．1％和12．5％。
　　迄今，全球接受肝移植患者已达60000例，最长生存达29年。我国自1971年至今肝移植总数已超过100例，最长生存时间为4年。过去认为肝脏恶性肿瘤包括原发性、转移性肝癌是肝移植的较好指征。近年随着肝癌患者人数增加和术后随访时间的延长，发现此类患者疗效并不理想，中、远期生存率低。其根本原因是术后复发率极高。一旦肿瘤复发，多数在短期内死亡。近年报道，对小肝癌而言，肝移植的疗效优于切除。
　　Bis-muth对120例肝细胞癌作肝移植和肝切除比较研究，≤3cm单结节小肝癌肝移植3年生存率较佳，无瘤生存率差异更为显著。但是对发展中国家肝癌高发区，因供肝来源、合并HBV、HCV感染和经费等问题，目前仍难推广。

二、中医三位一体疗法综合治疗
　　　　河南省现代医学研究院医院的专家组根据“清热解毒”、“扶正祛邪”、“活血化瘀”等中医理论，经过长期的反复论证与临床研究，创造性的提出了“中医三位一体疗法”治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、贲门癌、乳腺癌、等各部位中晚期肝癌，临床总有效率达97%以上，使中医中药治疗多种肝癌肿瘤获得了前所未有的效果，受到了医学界的一致好评。

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