如何提高肝癌临床疗效

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如何不断提高肝癌治疗的临床疗效一直是医学界的研究重点，在此，肝癌专家提出以下五点建议：

肝癌早诊早治仍重要
　　人们早就知道肝癌早诊早治的重要性，而国际抗癌联合会在２００８年仍又一次强调“早期发现可以挽救生命”的口号。这是因为：小肝癌切除的5年和10年生存率都是中晚期肝癌切除者的2倍，早期肝癌患者5年生存率的明显提高也主要由于小肝癌切除比例的提高。肝移植也主要适用于小肝癌（米兰标准），其5年生存率为66%~85%。近年蓬勃发展的局部治疗，实际上是小肝癌切除的延伸，如小肝癌的射频消融，近年文献报道其5年生存率为43%~48%。早诊早治的方法（切除、移植、中医中药、微创手术等）和疗效都还有进一步提高的空间。

综合治疗肝癌是发展方向
　　肝癌既是局部病变，更是全身病变，是多基因参与、多阶段形成的病变，涉及多个环节。癌的侵袭转移潜能是可变的，如果能够变好，带瘤生存就会成为一个努力的方向。近年分子生物学研究已表明，癌侵袭转移潜能是机体、微环境和癌细胞三者互动的结果。因此，提高肝癌疗效就应该从全方位考虑。
　　近年“降期后切除”实际上是综合治疗的一个典型例子（综合和序贯应用不同疗法）。临床上已有不少例子说明，如果综合治疗得当，其疗效常优于单一治疗，如TACE合并射频/放疗等均优于单一治疗。“综合治疗不同模式”是一个很大的研究领域，如各种旧疗法的综合和序贯应用、生物制剂的综合应用等，尤其是生物治疗和常规治疗的联合应用。肝癌患者合并抗乙型/丙型肝炎病毒治疗等，也应纳入肝癌综合治疗研究中。经循证医学验证的合理综合治疗模式将是提高肝癌临床疗效关键。

个体化治疗是当前趋势
　　对于不能切除的肝癌，半个世纪以来并无大的进展。荟萃分析提示，经导管化疗栓塞仅有中度生存效益，对晚期肝癌仍无有效疗法。分子靶向治疗已经起步，其中索拉非尼已被证实是第一个对晚期肝癌有效的药物（总生存率提高44%）。
个体化治疗是当前热点，其实施需要解决以下前提：
　　（1）要摸清不同个体的生物学特性，即研究预后指标，建立肝癌的分子分型。这方面的研究需要重视临床可行性。
　　（2）需要从癌细胞、微环境和机体中寻找关键的相关分子。目前已找到一些相关分子，尚需要整理和筛选并加速其临床转化。
　　（3）当前分子靶向治疗大多针对单一的分子，而针对多靶点的分子靶向治疗将是一个趋势。其实，个体化治疗的概念在祖国医学中早已存在，即“辨证论治”，中医中药在这方面应占有一席之地。《如何提高肝癌临床疗效》文章来自：http://www.gakf120.com/gazl/1642.html