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肝癌的肝血管造影诊断
对肝癌的肝血管造影诊断的介绍:
X线肝血管造影是目前最敏感的诊断肝细胞肝癌的影像诊断方法,检查准确率达88%~93%。对2cm以下的小肝癌往往能做出更准确迅速的诊断。
方法:
经股动脉将造影导管插至肝动脉,然后注入造影剂。如导管插至肝右或肝左动脉则称为超选择性肝动脉造影,肝癌的选择性肝动脉造影表现有:
①肿瘤血管排列紊乱迂曲增粗;
②肿瘤区出现因大量造影剂自毛细血管外渗所致团块状影;
③肿瘤外周有血管包绕此管壁僵硬不规则粗细不均;
④血管变形移位;
⑤造影剂池:肿瘤坏死或肝窦扩张形成异常的腔隙,当肝血管内造影剂排空后这些腔隙中仍有造影剂残留;
⑥动静脉瘘;
⑦肝动脉扩张血管造影,对肝细胞性肝癌检测能力取决于病灶新生血管多少。多血管型肝癌即使2cm以下或更小亦易显示,如为少血管性则无法与胆管细胞性肝癌区分。
肝动脉造影是一种创伤性检查,有发生出血栓塞等并发症的危险。要做到高选择性造影,需要一定的经验,不列入常规检查项目,仅在B超或CT等非创伤性检查不能确诊时方考虑应用。
肝血管造影检查意义不仅在诊断鉴别,诊断在术前或治疗前可用于估计病变范围,特别是了解肝内播散的子结节情况;血管解剖变异和重要血管的解剖关系,以及门静脉浸润可提供正确客观的信息。对判断手术切除可能性和彻底性以及决定合理的治疗方案有重要价值。此外,血管造影还可起治疗作用。有些不宜手术的患者可在造影时立即进行化疗栓塞或导入抗癌药物或其他生物免疫制剂等。
数字减影血管造影(DSA):即利用电子计算机把图像的视频信号转换成数字信号,再将相减后的数据信号放大转换成视频信号重建模拟图像,输出显示背景清晰对比度增强的造影图像。对小肝癌可清楚显示肿瘤血管及肿瘤染色,进一步提高诊断的敏感性和灵敏度;缺点是此种设备因过于昂贵而难以在临床诊断中广泛开展。
