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什么是肝癌的三级预防
肝癌分为原发性和继发性两种,前者是肝脏本身的恶性肿瘤,后者为转移性肿瘤。近年来,随着早期诊断、早期治疗、综合治疗、生物治疗、肝移植等治疗方法的改进,肝癌尤其是早期肝癌的治疗效果有了很大的提高,我国肝癌筛查发现的肝癌患者,其癌肿直径小于5厘米者近50%,切除后病人的5年存活率为50%;肝癌直径大于5厘米者,其5年存活率接近0。但总的来说,肝癌的预后仍相对较差。因此,加强肝癌的预防和高危人群的定期监测,早期发现、早期诊断、早期治疗是改善肝癌预后的关键。
一级:肝癌的病因预防
我国学者早在20世纪70年代就针对病毒性肝炎(乙型和丙型)、黄曲霉毒素污染粮食及蓝绿藻污染饮水等原发性肝癌的重要病因,提出了“改水、防霉、防肝炎”肝癌一级预防指导方针。
1.改水防霉:防治饮用水污染,防止食物及粮食霉变;
2.防治慢性肝炎:对于慢性病毒性肝炎患者,且有抗病毒治疗适应症者,应进行积极的抗病毒治疗。干扰素治疗可以减少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌发生率。中西医结合抗纤维化治疗能够延缓、阻断甚至部分逆转肝纤维化及早期肝硬化,因而也可以减少肝癌的发生。
3.乙肝疫苗接种:疫苗接种是最实际和最有经济效益的方法,主要是乙肝疫苗接种。有研究显示,全民性乙型肝炎疫苗接种,可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。

二级:早发现、早治疗
对慢性肝病患者定期进行AFP和B超检查有助于筛查早期肝癌。一旦确诊,应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的治疗方案。对高危人群定期做体格检查,以做到早诊早治。
三级:康复预防
对不能手术或手术后的患者,争取康复治疗,这些患者可采用放疗或中医中药、免疫治疗等方式,以减轻痛苦,提高生活质量,甚至可以有效延长患者生命。
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